L'ostéomyélite et l'arthrite septique restent un sujet d'actualité en pédiatrie. Les infections ostéo-articulaires chez l'enfant sont une urgence diagnostique et thérapeutique. Leur pronostic a été transformé grâce au diagnostic précoce et à l'efficacité des antibiotiques mais leur fréquence reste inchangée depuis des décennies. L'ostéomyélite aiguë est une infection bactérienne hématogène de l'os et de la moelle. Le germe se localise préférentiellement dans les métaphyses fertiles des os longs. L'arthrite septique est une infection avec suppuration de la cavité articulaire. Elle peut être primitive ou secondaire. On parle alors d'ostéoarthrite. L'existence d'une communication vasculaire entre la métaphyse et l'épiphyse avant l'âge de 18 mois et la situation intra-articulaire de certaines métaphyses (hanche, épaule, coude) expliquent la fréquente dissémination articulaire et la survenue d'une ostéoarthrite chez le nourrisson. Le tableau clinique classique associe un syndrome septique (fièvre, altération de l'état général) et des signes inflammatoires locaux (douleur, érythème, chaleur et tuméfaction). FIEVRE et DOULEUR sont les deux signes les plus constants. Un examen clinique minutieux aidé des nouvelles techniques d'imagerie permet un diagnostic précoce. La culture positive du prélèvement osseux, du liquide synovial ou une biopsie osseuse évocatrice complètent le diagnostic. Le staphylocoque doré est le germe le plus souvent isolé. Les infections à hémophilus influenzae ont nettement diminué depuis la généralisation de la vaccination. L'antibiothérapie précoce et adaptée, parfois associée à une évacuation par ponction ou par chirurgie permet une guérison sans séquelle chez la plupart des enfants. L'immobilisation et sa durée sont dicutées.