hopital des enfants
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101 - Les hypoglycémies chez l’enfant : quand faut-il y penser, que faire ? 102 - La gastro-entérite aiguë : mise au point thérapeutique 103 - Qui sont les adolescents qui consultent aux urgences pédiatriques ? 104 - Problématiques psychosomatiques de l'enfant et de l'adolescent 105 - Quelle place proposer aux parents pendant les soins aux urgences? 106 - ACIDO-CETOSE DIABETIQUE PROTOCOLE DE PRISE EN CHARGE AUX URGENCES. 107 - Le diabète insulino-dépendant de l'enfant : les hypo et les hyperglycémies Quand s'inquiéter, que faire ? 108 - Comment évaluer la douleur de l’enfant ? 109 - Prise en charge de la douleur de l'enfant à l'accueil des urgences pédiatriques

A l’âge où un enfant est capable de verbaliser et donc de signaler et décrire sa douleur, la reconnaissance, la description et la quantification d’un phénomène douloureux, surtout aiguë, ne posent pas de problèmes très différents de ceux rencontrés chez l’adulte. On a alors recours à l’auto-évaluation par l’enfant lui-même, qui est une méthode fiable et préférentielle. Chez l’enfant avant la scolarisation, les difficultés imposent le recours à des outils d’hétéro-évaluation (par un observateur) qui doivent permettre l’identification du problème et sa quantification. Cette évaluation est très dépendante des classes d’âge avec, en particulier, des spécificités pour le nouveau-né surtout prématuré. Elle est nécessaire car, réalisée de façon précoce et renouvelée régulièrement, elle permet une meilleure prise en charge de la douleur. Elle établit ou confirme l’existence du phénomène douloureux, apprécie son intensité, aide au choix de la thérapeutique antalgique, à l’évaluation de l’efficacité du traitement et à son adaptation. ______________________________ REFERENCES [1] ANAES. Evaluation et stratégies de prise en charge de la douleur aiguë en ambulatoire chez l'enfant de 1 mois à 15 ans. Disponible sur le site web de Pédiadol à l'adresse suivante : http://www.pediadol.org/actualites/Doulenf.pdf ou sur le site de l'ANAES ( http://www.anaes.fr ) [2] Grunau RE, Oberlander JF et al. Bedside application of the neonatal facial coding system in pain assessment of premature neonates. Pain 1998 ; 76 : 277-88 [3] Johnston C, Filion F. Comment mieux identifier la douleur chez le nouveau-né ? 9ème journée « La douleur de l’enfant, quelles réponses ? », Paris, 17 décembre 2001. Actes disponibles sur http://www.pediadol.org [4] Stevens BJ, Johnston C et al. Premature infant pain profile : development and initial validation. Clin J Pain 1996 ; 12 : 13-22 [5] Carbajal R, Paupe A et al. DAN : une échelle comportementale d’évaluation de la douleur du nouveau-né. Arch Pediatr 1997 ; 4 : 623-8 [6] Debillon T, Zupan V et al. Development and initial validation of the EDIN scale, a new tool for assessing prolonged pain in preterm infants. Arch Dis Child Fetal & Neonat 2001 ; 85 : F36-F41 [7] Collignon P, Guisiano B et al. La douleur chez l’enfant polyhandicapé, In La douleur chez l’enfant. C. Ecoffey, I. Murat (eds). Flammarion Médecine-Sciences, Paris, 1999 : pp 174-8

Posté par Dr Yves Meymat

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